様式第4号(第13条関係)
　	所属課	課長	補佐	係長	
		　	　	　	

　	人事担当課	管理者	副管理者	副管理者	事務局長	次長	課長	課長補佐	係長	
		　	　	　	　	　	　	　	　	
組合休暇許可申請書
(任命権者)
　　　　　様	申請期日	　　　　年　　月　　日	
	所属部課名	　	
	職・氏名	職名	　	氏名	印	
	倉浜衛生施設組合職員労働組合における役職名	　	

　倉浜衛生施設組合事務局職員の勤務時間、休日及び休暇に関する規則第13条の規定により以下のとおり組合休暇を許可されるよう申請します。

1　業務内容

2　場所

3　業務に従事する期間

　　　　　年　　月　　日(　　時　　分)から

　　　　　年　　月　　日(　　時　　分)まで

　上記の申請内容に相違ありません。

倉浜衛生施設組合職員労働組合　　　　　　　

執行委員長　　　　　　　　　　印